Variazioni nella Cura e Risultati per Bambini Ricoverati con Infezioni Respiratorie Associate a Tracheostomia Batterica

Lo studio scientifico intitolato “Care Variations and Outcomes for Children Hospitalized With Bacterial Tracheostomy-Associated Respiratory Infections” è uno studio di coorte retrospettivo multicentrico che ha utilizzato il database Pediatric Health Information System tra il 2007 e il 2014 per analizzare pazienti con tracheostomia di età ≤18 anni, ricoverati per infezioni delle vie respiratorie batteriche (bRTI). Gli autori sono Christopher J. Russell, Wendy J. Mack, Sheree M. Schrager, MS; Susan Wu.

Gli obiettivi dello studio erano identificare le variazioni nella cura a livello ospedaliero e la loro associazione con la durata del ricovero (LOS) e il tasso di ritorno in ospedale entro 30 giorni nei bambini con tracheostomia ricoverati per infezioni delle vie respiratorie batteriche.

I risultati hanno coinvolto 4137 pazienti unici con un’età mediana di 3 anni (intervallo interquartile: 1-9 anni). La durata media del ricovero è stata di 4 giorni, e il tasso di ritorno in ospedale entro 30 giorni è stato del 24,9%.

È stata riscontrata una significativa variazione nell’uso di test diagnostici e antibiotici anti-Pseudomonas tra gli ospedali.

L’utilizzo dei test diagnostici e degli antibiotici anti-Pseudomonas variava significativamente tra gli ospedali. Dopo aver tenuto conto delle caratteristiche del paziente e dell’ospedale, rispetto agli ospedali a basso utilizzo di test, non ci sono state differenze nei tassi di ritorno a 30 giorni in ospedali a moderato (aOR=1,19; 95% CI: 0,93-1,52) o alto utilizzo (aOR=1,07; 95% CI: 0,82-1,39). La LOS negli ospedali con moderato (% di differenza= -0,8%; 95% CI: -14,4-14,9%) o alto (% di differenza=13,9%; 95% CI: -0,7-30,6%) utilizzo di test non era significativamente più lunga.

Dopo aver considerato le caratteristiche dei pazienti e degli ospedali, non sono state riscontrate differenze significative nel tasso di ritorno in ospedale entro 30 giorni tra gli ospedali con utilizzo moderato o alto dei test (rispetto agli ospedali con basso utilizzo). Inoltre, la durata del ricovero negli ospedali con utilizzo moderato o alto dei test non è stata significativamente più lunga.

Le conclusioni dello studio indicano che, poiché le variazioni nella cura non erano associate agli esiti, la futura ricerca dovrebbe concentrarsi sulla standardizzazione della diagnosi e del trattamento delle infezioni delle vie respiratorie batteriche e sulla prevenzione delle readmissioni in questa popolazione. Il tasso di ritorno a 30 giorni in questa popolazione è piuttosto elevato, suggerendo un potenziale miglioramento nella cura post-dimissione. La standardizzazione delle pratiche cliniche potrebbe ridurre la variabilità nella cura senza aumentare la durata del ricovero o i tassi di ritorno in ospedale.