Il seguente contenuto è consigliato ad un pubblico di professionisti. Se sei un paziente, consiglia questa pubblicazione al tuo medico, che potrà darti spiegazioni più semplici ed esaustive a riguardo.

Lo studio scientifico apparso sul NIH a gennaio 2023 e pubblicato da Lauren V. Burton, Daniel H. Lofgren e Michael Silberman tratta della Bacterial Tracheitis (BT), anche nota come croup batterico o laringotracheobronchite batterica, un’infezione potenzialmente letale della trachea subglottica. La BT può verificarsi in modo isolato o come complicazione di un’infezione respiratoria post-virale. Lo studio descrive la valutazione e il trattamento della BT e spiega il ruolo del team interprofessionale nella gestione dei pazienti affetti da questa condizione.

Lo studio scientifico “Bacterial Tracheitis” è un’attività di formazione continua che esamina l’infezione batterica (tracheite batterica o laringotracheobronchite batterica), una patologia potenzialmente letale della trachea subglottica. Può verificarsi sia in modo isolato che come complicazione di un’infezione respiratoria post-virale. Lo studio si concentra sulla valutazione e il trattamento della tracheite batterica e illustra il ruolo del team interprofessionale nella gestione dei pazienti con questa condizione.

La Bacterial Tracheitis è stata descritta per la prima volta nella letteratura medica negli anni ’20, anche se il nome non è stato coniato fino agli anni ’70. Questa infezione colpisce la trachea subglottica ed è spesso una infezione batterica secondaria preceduta da un’infezione virale che colpisce principalmente i bambini, soprattutto sotto i sei anni. In rari casi, può verificarsi spontaneamente anche nella popolazione adulta e in pazienti con tracheostomia. La protezione delle vie aeree è essenziale nel trattamento poiché le secrezioni mucopurulente spesse possono causare restringimento e ostruzione delle vie aeree. Il trattamento si concentra sulla protezione delle vie aeree, valutando la necessità di endoscopia diagnostica e/o terapeutica e la terapia antimicrobica.

La Bacterial Tracheitis è un’infezione batterica della trachea spesso preceduta da un’infezione virale delle vie respiratorie superiori. I virus più comuni implicati includono l’influenza A e B (tipo A è il più comune), il virus respiratorio sinciziale (RSV), il virus parainfluenzale, il virus del morbillo e l’enterovirus. Questi virus danneggiano la mucosa delle vie aeree attraverso una risposta immunitaria locale, predisponendo la trachea all’infezione batterica. I pazienti colpiti sono generalmente sani prima dell’insorgenza della malattia e la maggior parte si riprenderà con il riconoscimento e il trattamento adeguati. Tuttavia, le popolazioni a rischio, compresi gli individui immunocompromessi, sono più suscettibili a complicazioni gravi. I batteri coinvolti includono più comunemente Staphylococcus aureus (compreso Staphylococcus aureus resistente alla meticillina [MRSA]), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae di tipo B (HiB), Haemophilus influenzae (non di tipo B) e, meno comunemente, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e organismi anaerobici. La presenza di una tracheostomia a lungo termine è un altro possibile fattore predisponente per la Bacterial Tracheitis, presumibilmente a causa della colonizzazione di una singola specie batterica o di specie batteriche multiple dal tubo della tracheostomia.

L’incidenza annuale della Bacterial Tracheitis varia tra i paesi, con una stima di 0,1-1 caso ogni 100.000 bambini. L’età di picco di insorgenza è compresa tra i tre e gli otto anni, sebbene possa verificarsi anche in lattanti e adulti. Nel corso degli anni, si è verificato un cambiamento nel corso clinico e nell’incidenza della Bacterial Tracheitis, con la malattia che è meno grave e si verifica in un gruppo di pazienti più anziani, di solito tra i cinque e i dieci anni. I maschi hanno una lieve predominanza sulle femmine, e l’incidenza è più alta nei mesi autunnali e invernali, mentre è meno frequente in estate o primavera, in concomitanza con le epidemie virali stagionali tipiche di influenza, parainfluenza e virus respiratorio sinciziale (RSV).

Nella Bacterial Tracheitis, i batteri opportunistic colonizzano la mucosa tracheale danneggiata, stimolando le risposte infiammatorie locali e sistemiche. Nei pazienti altrimenti sani, questo processo è ritenuto essere scatenato da un’infezione virale delle vie respiratorie superiori, mentre nei pazienti con una tracheostomia può essere dovuto a un’infezione da colonizzazione dell’appliance della tracheostomia. La risposta locale nella mucosa tracheale causa edema, secrezioni mucopurulente dense, ulcerazione e distacco della mucosa, che possono predisporre il paziente a restringimento subglottico, restringimento tracheale e/o ostruzione delle vie aeree.

Conclusioni importanti dello studio:

  1. La tracheite batterica è una grave infezione della trachea subglottica che può essere preceduta da un’infezione virale delle vie respiratorie superiori. I virus più comuni coinvolti includono l’influenza A e B, il virus respiratorio sinciziale (RSV), il virus parainfluenzale, il virus del morbillo e l’enterovirus.
  2. I batteri opportunisticamente colonizzano la mucosa tracheale danneggiata e stimolano una risposta infiammatoria locale e sistemica. Tra i batteri più comuni coinvolti vi sono lo Staphylococcus aureus (incluso lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina [MRSA]), lo Streptococcus pneumoniae, lo Streptococcus pyogenes, il Moraxella catarrhalis e l’Haemophilus influenzae.
  3. La presenza di una tracheotomia a lungo termine può predisporre alla tracheite batterica, poiché i batteri possono colonizzare il tubo di tracheotomia. La cura accurata della tracheotomia è essenziale per ridurre il rischio di infezioni.
  4. L’incidenza annuale della tracheite batterica varia tra i paesi, ma si stima che sia di 0,1-1 caso per 100.000 bambini. La condizione è più comune nei bambini di età compresa tra tre e otto anni.
  5. La diagnosi della tracheite batterica è basata principalmente sulla valutazione clinica attraverso una storia approfondita e un esame fisico. L’endoscopia tracheale e la broncoscopia sono spesso utilizzate per la diagnosi definitiva.
  6. Il trattamento della tracheite batterica comprende la protezione delle vie aeree, la valutazione della necessità di endoscopia diagnostica e/o terapeutica e la terapia antibiotica a largo spettro per coprire i batteri coinvolti. In alcuni casi gravi, potrebbe essere necessaria l’intubazione endotracheale.
  7. I bambini con tracheotomie e diagnosi di tracheite batterica possono richiedere un’attenta gestione del tracheostoma e delle complicanze correlate.
  8. La tracheite batterica è una malattia trattabile con buoni esiti se diagnosticata e trattata tempestivamente.
Links esterniSe vuoi saperne un pò di più, ecco i link delle fonti ufficiali degli studi proposti in questa pubblicazione.


Lavaggi nasali nel neonato